心電圖機常見故障及排除
一、記錄波形時個別導聯不出心電圖的現象
1.機器的導聯線與病人連接后,心電圖波形數據未穩定就開始作圖,導致基線穩定軟件在運行時出現數值飽和或溢出,這就是我們常見的屏幕提示“OVR”。
解決辦法如下:
在保證全部導聯接觸良好的情況下,讓醫生等待半分鐘或看到顯示屏波形穩定下,開始記錄。也可按一次導聯封閉鍵RESET或INST,使各個通道的波形快速穩定或重新記錄一次即可解決。(這種情況常出現醫院進行大規模體檢的時候)
2.在保證全部導聯接觸良好的情況下,在作圖時,經常出現某導聯出直線或是在做了幾個病人后,就出現打直線。
解決辦法:
a)檢查肢電極片和胸電極是否氧化或褪色老化,這些會導致電極片的導電性變差,從而導致信號傳輸不良。及時清潔附件或更換新的。
b)建議醫生用酒精先在電極安放處的病人皮膚進行處理,特別是在北方的冬天,天氣很干燥,皮膚干燥導致皮膚阻值變大,影響信號的接收。
c) 建議醫生清潔導聯線、吸球、肢夾各連接部位,重新安裝并緊固各連接部位,由于使用時間長了,各部位的連接會留污垢或變松,導致信號傳輸不良。(這也是我們平時長出現更換一個新導聯線故障就好了,然而,我們收回的舊導線很多都沒問題的原因)
3.導聯線有故障。
解決辦法:
1)先檢查導聯線外觀有沒有明顯的斷裂,導聯線斷了用膠布包好再使用,效果是很差的,必須更換新的。
2)采用更換法:可以先建議醫生更換一條使用良好的到機器上,如果效果好了,說明導線問題。
3)采用檢測法:在無別的導聯線更換的情況下,可以建議醫生或本人用萬用表測量導聯線是否導通,一般情況下,量導聯線內部導線是否通的,如果通,再量外層的屏蔽層是否有短路。
4.以上方法均無法排除故障,則說明機器本身有故障,一般是由于儀器的信號通道有故障所導致,這時須與本公司的售后服務部聯系。
二、打印不清晰或打印空白
1.打印不清晰
解決辦法:
a) 一般情況是由于熱敏打印頭表面沾染了灰塵或污跡所致,用酒精清潔打印頭即可。
b)建議用戶檢查使用的熱敏紙是否質量差或是使用期限太長,更換質量好的紙即可。
c)如以上方法均不行,指導用戶進行打印頭測試,判斷打印頭是否斷點,如有斷點,與公司售后服務部聯系,更換新的熱敏打印頭。
2.上半或下半部分打印空白
解決辦法:
檢查紙倉蓋上的橡膠軸兩端的銅軸承是否有磨損,如有請更換新軸承。此故障一般是在使用一年半以上的機器會發生。
3.全部打印空白或是很大部分空白
解決辦法:
1)判斷是否由于用戶使用過急,導致才出2CM左右的紙,就不出,又關機,總是在開機與關機之間,(這種情況常發生在十二道機上);
2)打印頭排線松了或沒插上,導致打印頭無法正常工作,拆機重新安裝排線;
3)檢查打印頭處是否有污物粘?。ㄈ缒z紙),這種情況經常發生在用戶更換了新打印紙后。
三、分析結果不準確
這種故障現象在三道和十二道機的分析結果上發生頻率很高,也是我們比較難解決的問題,解決此種故障只能給客戶進行解釋。本人根據經驗總結了幾方面,供參考:
a)由于機器檢測到的心電波形中,某部分有干擾(肌電、交流電、呼吸波等),導致P波、Q波的識別不可靠,導致分析結果出錯。
b)由于QRS低電壓時,導致R波漏檢或心電軸計算、QRS波分界不可靠;或頻發室性期前收縮時或在多種心律失常合并的時候,導致檢測的相關參數可能不可靠,致使分析結果不準。
c)我們的機器很多使用在相對小的鄉鎮衛生院,由于當地的醫療環境相對差,被檢病人大部分又是農村人(這種人一般非大病不去檢查),他們本身可能就存在一些不知道的病情,而這些病被檢測出來了,醫生和病人都不承認這種可能存在的病,這種情況也被視為分析有誤。
d)以上分析的原理,可以通過和直接操作醫生進行分析解釋,可以從專業角度,用探討的口氣和醫生溝通,直到醫生贊同你的說法后,建議醫生根據具體波形和病人的實際情況進行分析,這個結果僅供參考;或是建議醫生把分析結果這功能關閉。
四、有干擾
此現象發生一般從以下角度排除:
a)首先,了解機器的濾波器是否全部打開,如果未打開,指導用戶打開濾波器。
b)其次,在確保濾波器是開的情況下,還有干擾,可以建議用戶把交流電拔掉,導聯線也從機器上移除,打印直線看直線是否有干擾,如果直線無干擾,則說明機器本身沒問題。從其他角度找問題。
c)詢問心電圖機是否可靠接地,電極和導聯線是否連接好,電極和皮膚之間是否涂導電物質,病人是否碰到墻或金屬,病人身上是否有戴玻璃或寶石之類的首飾等
d)建議醫生檢查病人身體是否緊張,房間是否舒適,床位是否狹小,記錄過程中是否和患者交談,四肢上電極夾子是否過緊等。
e)根據我們機器的特點,特別是單道機器,有時會有一些小的干擾波形,影響P波的判斷,特別是以前使用慣ECG6511機器的用戶,比較難接受??梢詮默F在的機器追求精確性,機器在對信號處理上沒有把一些信號處理過多等方面和客戶解釋,一般能接受的。
五、開不了機
5.1電源供電正常,但是按ON/OFF鍵沒反應,無法開機
解決辦法:
在條件允許下,拆開機器外殼,先檢查面板排線是否松動,沒松動的話,拔掉按鍵透明排線,用1、2腳短接法,瞬間短路,看可不可以開機,如可以開機,則更換新面板;如還是開不了,則機器返廠維修。
5.2交流電無法正常供電,電池沒電了,無法開機。
解決辦法:
先檢查電源插座是否接觸良好,電源線和機器連接是否良好,后面的黑色電源開關是否開了,當地電壓是否符合標準;如以上都沒有問題,則檢查保險絲是否良好。
在上述檢查后均正常,則機器返廠維修。
5.3開機后,工作沒過幾分鐘就自動關機。
此現象,大部分用戶是這樣投訴的:他們的機器不能走紙了或走了幾導就不走了。經過仔細了解,是工作一會兒,機器就關機了。
解決的辦法:
詢問是否工作時,屏幕上有電池電量顯示,如有則說明用戶在使用電池,電池電量不夠,造成自動關機,建議醫生把電源開關打開,使用交流電工作或給電池充電后再工作;如果用戶使用的是交流電也是這樣,可以采用5.2法排除。
六、不能走紙或走紙不暢
1.按了走紙鍵后,屏幕上的黑色箭頭沒出現。
解決辦法:
檢查按鍵面板是否有問題,可以更換新的面板。
2.按了走紙鍵后,屏幕上的黑色箭頭出現了,但是不走紙,還發出異常響聲。
解決辦法:
先檢查紙是否裝好,紙倉蓋的齒輪是否良好;還不行,在條件允許下,拆機器,檢查內部齒輪是否卡住或是電機壞。一般新機器出現這情況,很大可能是電機排線松了或內部齒輪銜接的不好;使用時間長的機器則可能是電機性能不良。
3.走紙不暢,卡紙,波形壓縮。
解決辦法:
先檢查用戶使用的熱敏紙是否符合標準,其次,檢查紙安裝的是否良好或更換一卷新紙試試或給客戶配一個紙軸,這種現象出現比較多的是十二道機;以上都沒問題,則按6.2法排除。
七、電池充放電快
很多用戶抱怨我們電池使用時間太短,壽命太短,常和進口機器對比。
1.我們的單道和三道機使用的是鎳氫電池,可能沒鋰電池好用。
2.我們說明書或是安裝人員在給用戶指導時,只要充電到指示燈不閃,就可以。其實不然,指示燈亮起,電池還沒充足,長期這樣電池沒充分激活,導致性能變差。
3.建議醫生在前2次使用時,讓電池連續充電16小時左右,平時使用充足12小時左右,讓電池充分激活,并在條件允許下,盡量使用交流電。
4.我們的三道機已經開始使用鋰電池,充電電路也做了改變,根據客戶反映,使用效果良好,在接到這類投訴,注意詢問機器編號,好辨認是那種電池。